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大部分女性朋友曾经或正在经历乳房疼痛的困扰。尤其是一部分女性乳房疼痛时而发作时而缓解的情况下，常常因此焦虑、疑惑，心想乳房疼痛是病吗？不会是乳腺癌吧？需不需治疗？特别是当听到身边某某得了乳腺癌的消息时，更是心神不定。今天让我们解释一下这种十分常见的现象——乳房疼痛。
Part 1
生理性乳房胀痛
女性乳房从青春期开始受雌孕激素的交互作用，乳腺胚芽开始萌发。10岁左右月经来潮前的小姑娘常会感胸部疼痛，伴有乳房部纽扣样结节。这是正常生理发育。
随着年龄的增长，乳房也随之增大，随着女性卵巢功能进一步成熟，在女性激素的刺激下，女性的乳房和子宫内膜一样，经历着周期性的变化。通常在月经来潮前10天左右，性激素水平增高，乳腺小叶腺泡增加，乳腺导管扩张、增生，同时子宫内膜增厚。未受孕时，体内的雌孕激素大幅度下降，子宫内膜成片剥脱，形成了月经。而乳房里的腺泡和导管也在随之发生变化。这种周期性变化的过程，可以用来解释以下两个现象。
一是为什么乳房胀痛和月经有着密切联系。乳房胀痛一般为经前明显，经后减轻或缓解。这是因为乳房和子宫共同接受雌孕激素的作用，而不是乳房和子宫之间互相作用。
二是乳房的周期性胀痛。是激素刺激腺泡和乳管增生造成的肿胀和不适。
因此，青春期乳房发育、经前胀痛、孕期胀痛、人流术后胀痛，均缘于乳房受激素刺激所致，属生理性胀痛。如以上各时期出现轻度乳房胀痛，经检查无异常，无须处理，不必过度担忧！
Part 2
引起乳房疼痛的疾病
造成乳房疼痛的原因很多，生理性乳房疼痛无需处理，不必担忧。但千万不要以为所有的乳房疼痛都不要紧。常见的引起乳房疼痛的病理性情况主要有以下几种：
哺乳期乳腺炎
本病多见于孕期或哺乳期的育龄期妇女，以哺乳期最为多见，疼痛的特点：剧烈的疼痛，持续性加重，拒绝按压、触碰乳房。急性炎症期间红、肿、热、痛四大症状日趋明显，患者继而出现全身症状寒战、高热。该病是乳汁淤积和细菌入侵双重原因所致，可防，可治。保持乳汁通畅并予以相应的治疗能很快痊愈。如延误治疗或治疗不当，一旦形成乳房脓肿，就需要穿刺抽脓或切开引流，痛苦不堪。
乳腺增生性疾病
发病年龄20岁到50岁，疼痛一般以胀痛为主，常呈周期性变化，经前加重，经后减轻，有部分患者激素水平严重失衡会出现持续性疼痛，我们临床称其为：乳痛症。为激素刺激导管扩张，组织增生修复不全，局部水肿所致。轻中度者，可通过调理情绪和饮食，规律的生活习惯，症状会自行消失。重度乳房疼痛影响到日常工作和生活时，可通过药物调节，来减轻症状。而所谓的“精油按摩”，特别是暴力按摩乳房，不但起不到很好的缓解作用，甚至会造成水肿加重，适得其反。
非哺乳期乳腺炎
发病年龄多发生在30-40岁非哺乳期妇女，或绝经期妇女，大多数患者伴有先天乳头凹陷畸形。可在不明原因或在某种诱因影响下出现剧烈的乳房疼痛，可能是胀痛、刺痛、跳痛，按压时疼痛加重，伴或不伴乳房肿块，皮肤红或不红。本病发病缓慢，病程可长达数月甚至数年，常反复发作，迁延不愈，甚至形成瘘管及窦道。中医药治疗本病有明显优势，西医则以手术治疗为主，但乳房毁损率、复发率都很高。
乳腺癌性乳房疼痛
早期乳腺癌几乎没有什么症状，大部分女性察觉不到乳房的变化，随着乳房肿块的日益增大，渐渐突出身体表面，或接近皮肤的肿物时，还是有一小部分女性感觉不到疼痛。乳腺癌性肿块继续生长，身体的营养供不上肿瘤生长所需要的养份时，肿块出现破溃，这时候患者痛苦不堪，恐惧，手足无措。而我们能够做的是，帮助她们建立面对疾病的勇气和信心，家人的支持和帮助，寻求控制疾病进一步发展的有效的手术措施和药物。
Part 3
其他原因
运动量增加
如果你最近开始了一项新的运动，这也可能会导致乳房疼痛。它可能看起来像乳房疼痛，但实际上是乳房深部的肌肉感到的不适，并非真正意义的乳房疼痛。
戴了不适合的胸罩
不合适的胸罩也会引起乳房疼痛。当胸罩或罩杯的尺寸不合适，钢圈压在乳房上时，就会发生这种情况。此外，支撑不好的胸罩，可能会导致胸部上下移动，这也有可能引起乳房疼痛。
肋骨炎
这是一种关节炎疼痛，发生在胸部中部肋骨和胸骨相连的地方。这种情况的原因很多，其中包括不良的姿势，甚至老化。以灼热或牵拉感多见，也可有刺痛，压痛的部位几乎始终位于一侧。
Part 4
如何缓解乳房疼痛
如果你在很长一段时间内感到乳房持续疼痛，请及时到医院，在医生的指导下进行适当的检查。
对于临床查体及影像学检查未见明显异常，仅有乳房疼痛的女性。
首先，调整心态，放松心情，坚持定期检查。选择合身的胸罩来托起乳房，有些女性可通过热敷或冰袋或者轻柔按摩而使疼痛缓解，也可在医生指导下使用相应的药物缓解疼痛；
其次，绝经后激素治疗可引起乳房疼痛。条件许可时，可减少或停止使用；降低口服避孕药方案中雌激素的剂量也可以有效缓解乳房疼痛。
总之，乳房疼痛固然很让人困扰，且临床中也确实遇到过因为乳房疼痛而检查出早期乳腺癌的“幸运儿”。只要我们正确认识乳房疼痛，放下心中焦虑，将乳房疼痛作为一个提醒你关注乳房健康的信号，定期到乳腺专科就诊随访，对于乳腺癌的早发现、早诊断及早治疗也有一定积极意义。这相比所谓的胸部保养，既经济实惠，又科学有效。
医师简介：
郭艳花 主治中医师
主攻乳腺疾病，擅长运用中西结合的方法治疗急慢性乳腺炎、乳腺增生症、乳房异常发育、乳腺癌等乳腺疾病。擅长乳腺术后中医药及膏方调理。擅长母乳喂养指导。
项凤梅 主任中医师
擅长脾胃、肝胆病的中西医治疗。擅长各种体质、亚健康以及术后、产后、备孕、各种息肉切除后、肿瘤术后及化疗前后等中医调理。擅长针灸、拔罐、穴位贴敷、穴位注射、穴位埋线等特色治疗
编辑：钟世芳 审核：沈德森
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